Panik bozukluğu, bir tür kaygı bozukluğudur. Panik bozukluğu olan bir kişi panik atak geçirir. Bunlar, vücudun tehlikeye karşı normal tepkisine benzer fiziksel semptomların eşlik ettiği, tekrarlayan, beklenmedik yoğun korku ve kaygı dönemleridir.

Gerçekten tehlikedeyseniz (örneğin, silahlı bir suçluyla karşı karşıya kalırsanız), vücudunuz kendini "dövüş ya da kaç" için hazırlar. Kalp atış hızı artar. Kan, kol ve bacak kaslarına hücum ederek titreme veya karıncalanma hissine neden olur. Terleyebilir ve kızarabilirsiniz. Yoğun bir şekilde korkar, uyarılır ve çok uyanık hale gelirsiniz. Panik atak geçiren kişilerde fiziksel bir tehdit olmadığı halde bu değişimler meydana gelir. Panik atağın zirvesinde, çevrenin bir şekilde gerçek dışı veya kopuk hale geldiğine dair korkutucu bir his olabilir. Kişi ölmekten, kalp krizi geçirmekten, kontrolünü kaybetmekten veya "delirmekten" endişe duyabilir.

Panik bozukluğu olan bazı kişiler her gün birkaç panik atak geçirirken, diğerleri ataklar arasında haftalar veya aylar geçer. Panik ataklar uyku sırasında bile uyarı yapılmadan meydana geldiğinden, panik bozukluğu olan kişiler genellikle her an bir atağın başlayabileceğinden endişe duyarlar. Sadece panik atağın psikolojik acı ve fiziksel rahatsızlığından değil, aynı zamanda panik atağı sırasındaki aşırı davranışlarının kendilerini utandırabileceğinden veya başkalarını korkutabileceğinden de endişelenirler. Bu sarsılmaz korku ve beklenti, sonunda ani bir çıkış yapmanın zor veya utanç verici olacağı halka açık yerlerden kaçınmaya yol açabilir.

Bu korkuya agorafobi denir. Agorafobisi olan kişiler, örneğin, kalabalık bir stadyumda veya sinemada bir gösteriye katılmaktan kaçınabilir; bir mağazada sırada beklemek; otobüste, trende veya uçakta seyahat etmek; veya köprüleri veya tünelleri olan yollarda araç kullanmak. Bu belirti yeterince telaffuz edilirse, doktor ek bir tanı olarak "agorafobi" atayabilir.

Araştırmacılar, bazı insanların neden panik bozukluğu geliştirdiğini tam olarak anlamasalar da, hastalığın duyguları düzenleyen beyin yollarındaki bir bozukluğu içerdiğine inanıyorlar. Ayrıca, panik bozukluğu olan kişilerin normalden daha hassas veya normalden daha yoğun tepki veren bir "savaş ya da kaç" tepkisini miras almış olmaları da mümkündür.

Panik bozukluğu olan kişilerin yakın akrabaları üzerinde yapılan araştırmalar, bu hastalığın genetik (kalıtsal) bir temele sahip olduğunu göstermektedir. Bu akrabalarda, ailede sorun geçmişi olmayan kişilere göre hastalığa yakalanma olasılığı dört ila sekiz kat daha fazladır. Kadınların panik bozukluğuna sahip olma olasılığı erkeklerden iki kat, agorafobi geliştirme olasılığı ise yaklaşık üç kat daha fazladır. Ortalama olarak, semptomlar 25 yaş civarında başlar, ancak panik bozukluğu ve agorafobi her yaştan insanı etkileyebilir.

Panik bozukluğu olan bazı kişilerde semptomlar ilk olarak boşanma, iş kaybı veya ailede ölüm gibi stresli bir yaşam olayından sonra gelişir. Bilim adamları hala panik atakların nasıl tetiklendiğini tam olarak anlamıyorlar, ancak yaşamın erken dönemlerinde stresin bir kişinin panik belirtileri geliştirme olasılığını artırdığına dair artan kanıtlar vardır.

Panik bozukluğu olan kişiler, diğer psikiyatrik problem türlerini geliştirme açısından nispeten yüksek bir riske sahiptir. Aslında, teşhis anında, panik bozukluğu olan kişilerin %90'ından fazlasında ayrıca majör depresyon, başka bir anksiyete bozukluğu, kişilik bozukluğu veya bir tür madde bağımlılığı vardır.

Belirtiler

Panik atak, aşağıdaki belirtilerden en az dördüne sahip olmakla tanımlanır:

  • Çarpıntı, kalp çarpıntısı veya hızlı nabız
  • Terleme
  • Titreme
  • Nefes darlığı gibi solunum sorunları
  • Boğulma hissi
  • Göğüs ağrısı veya göğüs rahatsızlığı
  • Karın rahatsızlığı, mide rahatsızlığı veya mide bulantısı
  • Baygınlık, baş dönmesi, sersemlik veya dengesizlik hissi
  • Gerçek dışı veya kendinden kopuk hissetmek
  • Kontrolü kaybetme korkusu
  • Ölme korkusu
  • Kollarda, bacaklarda veya vücudun diğer kısımlarında uyuşma veya karıncalanma
  • Sıcak basması

Panik ataklar arasında, panik bozukluğu olan bir kişi genellikle yeni bir atağın olacağına dair sürekli endişeler yaşar. Bu endişeler, kişinin diğer insanlarla birlikteyken "kontrolü kaybetme" utancından kaçınmak için davranışını veya yaşam tarzını önemli ölçüde değiştirmesine neden olabilir.

Teşhis

Panik bozukluğu geliştirirseniz, önce bir birinci basamak doktoruna danışabilirsiniz çünkü fiziksel belirtiler genellikle kişinin kalp krizi, inme veya solunum sorunu yaşıyormuş gibi hissetmesine neden olur. Birçok tıbbi hastalık, kalp hastalığı, astım, serebrovasküler hastalık, epilepsi, hormon anormallikleri, enfeksiyonlar ve belirli kan kimyasallarının seviyelerindeki bozukluklar dahil olmak üzere panik atakları taklit eden semptomlara neden olabilir.

Panik atak belirtileri ayrıca amfetamin, kokain, esrar, halüsinojenler, alkol ve diğer ilaçların yanı sıra bazı reçeteli ilaçlar tarafından tetiklenebilir.

Bir doktor, tıbbi sorunları ortadan kaldırmak için testler yapabilir, ancak bu testlerin sonuçları genellikle normal olacaktır. Doktor daha sonra size aile geçmişiniz hakkında sorular sorabilir; psikiyatrik öykü; güncel kaygılar; son stresler; kafein ve alkol dahil reçeteli ve reçetesiz ilaçların günlük kullanımı. Doktorunuz sorunun panik bozukluğu olduğundan şüphelenirse, sizi teşhis için bir ruh sağlığı uzmanına havale edecektir.

Bir ruh sağlığı uzmanı aşağıdakileri içeren tam bir değerlendirme yapacaktır:

  • Panik atak sırasındaki düşünceler, duygular ve fiziksel belirtilerle ilgili sorular
  • Ataklar arasında düşünce, duygu ve davranışları sorma
  • Diğer psikiyatrik hastalık biçimlerinin belirtilerini kontrol etmek

Beklenen süre

Panik bozukluğu, özellikle tedavi edilmezse uzun süreli olabilir. Neyse ki, tedavi edilebilir bir hastalıktır. Uygun bakımla, birçok insan semptomlarından uzun vadeli bir rahatlama bulur.

Önleme

Panik bozukluğu önlemenin bir yolu yoktur. Bununla birlikte, size panik bozukluğu teşhisi konduysa, belirtilerinizi tetikleyebilecek kafein, alkol veya diğer maddeleri azaltarak panik atakları önleyebilirsiniz. Teşhis konulduktan sonra, tedavi genellikle panik atakları ortadan kaldırır veya daha az yoğun hale getirir.

Tedavi

Panik ataklarınız varsa, hem ilaçlar hem de psikoterapi olmak üzere çeşitli tedavi seçenekleri vardır.

Antidepresanlar – İsimlerine rağmen, bu ilaçların çoğu kaygı için çok etkilidir. Yaygın anksiyete bozukluğunu tedavi etmek için çok yaygın olarak kullanılırlar. Fluoksetin, sertralin ve essitalopram gibi popüler seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) genellikle ilk tercihtir. Farklı etki mekanizmasına sahip antidepresanlar da işe yarar. Örnekler mirtazapin, venlafaksin ve duloksetindir. Daha eski antidepresanlar da etkilidir, ancak daha yan etkileri olabilir. Trisiklik antidepresanlar (örneğin, nortriptilin, imipramin) ve monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler, örneğin fenelzin) içerir.

Antidepresanların etkisini göstermesi genellikle birkaç hafta aldığından, doktorunuz rahatlama için hızlı etkili bir benzodiazepin de reçete edebilir.

Benzodiazepinler – Bu ilaçlar, beynin korku yanıt sisteminde çalışan kimyasal bir haberciyi etkiler. İlk iki benzodiazepin - klordiazepoksit ve diazepam - 1960'ların başında keşfedildi. Yaygın, daha yeni benzodiazepinler klonazepam ve lorazepamdır. Belirtildiği şekilde alındıklarında oldukça güvenlidirler ve sıklıkla kaygı semptomlarından hızlı bir şekilde kurtulma sağlarlar. Hemen etki ettikleri için tedavinin ilk haftalarında antidepresan ilacın etkisini göstermesini beklerken reçete edilebilirler.

Bu ilaçların nispeten kısa bir süre için reçete edilmesinin bir başka nedeni de vücudun bazen etkiye alışmasıdır. Yani benzodiazepinler zaman geçtikçe daha az rahatlama sağlayabilir. Bu ilaçları almayı bırakmanız gerekirse, bunu bir doktorun yönlendirmesi altında kademeli olarak yapın, çünkü yoksunluk reaksiyonları meydana gelebilir.

FDA, tüm benzodiazepinlerin bağımlılık veya yoksunluk belirtileri risklerine ilişkin en güçlü uyarıyı taşımasını gerektirir. FDA ayrıca, bir kişinin nefes almasını durdurabileceği için bir benzodiazepin ilacını bir opioid ile birleştirmemenin önemini vurguladı.

Bilişsel terapi – Bu ilaçsız terapi, panik atak geçiren bir kişinin paniğe neden olan korkularının mantıksızlığını fark etmesine yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Terapist genellikle saldırıları yönetmeye yardımcı olmak için özel teknikler öğretecektir.

Davranış terapileri - Bu tedaviler arasında, kişiyi korku uyandıran durumlara kademeli olarak maruz bırakan bir davranış terapisi biçimi olan in vivo maruz bırakma; panikle savaşmanın bir yolu olarak nefes kontrolüne odaklanan bir teknik olan solunum eğitimi; ve uygulamalı gevşeme, kas kontrolü ve hayal gücünü kullanarak hastaya kaygı düzeyini kontrol etmeyi öğreten bir yöntemdir. Birçok hasta için en etkili yaklaşım, bir veya daha fazla ilacın yanı sıra bir tür bilişsel veya davranışsal terapinin bir kombinasyonudur.

Bir Profesyonel Ne Zaman Aranmalı?

Panik atak belirtileriniz varsa ve size hiç panik bozukluğu teşhisi konmadıysa, hemen tıbbi yardım alın. Unutmayın, panik atak belirtileri yaşamı tehdit eden birçok tıbbi hastalığın belirtilerini taklit edebilir. Bu nedenle bir doktorun sorununuzu kapsamlı bir şekilde değerlendirmesi gerekir.

Prognoz

Uygun tedavi ile prognoz iyidir. Hastaların %30 ila %40'ı uzun süre semptomsuz kalırken, diğer %50'si günlük yaşamı önemli ölçüde etkilemeyen hafif semptomlar yaşamaya devam ediyor.