Dikkat Eksiklikli Kadınlar: Artık Acı Çekmek Yok
Araştırmalar DEHB'nin kadınlara erkeklerden daha fazla zarar verdiğini gösteriyor. Klinisyenlerin, cinsiyetler arası bozukluğu teşhis etmek ve tedavi etmek için farklı araçlara ihtiyacı var ve kadınlar, bozukluğun kendilerini nasıl etkilediğini daha iyi anlamayı hak ediyor.
Dikkat eksikliği bozukluğu (DEHB) üzerine yapılan ana araştırmaların çoğu, bozukluğun erkeklerde ve kadınlarda nasıl ortaya çıktığı konusunda önemli bir fark olmadığını söylüyor. Yani, çoğu ölçümde veriler, cinsiyetlerin aynı tipte, sayıda ve şiddette semptomlara sahip olduğunu, aynı akademik mücadeleleri, aynı sayıda komorbid bozukluğu ve aynı ilaç etkinliğini yaşadıklarını göstermektedir.
Ancak gerçek kadınların yaşadığı deneyimler, hikayenin tamamının bundan ibaret olmadığını açıkça ortaya koyuyor. DEHB'li kadınlar, erkek meslektaşlarıyla aynı belirtilerin çoğuyla karşı karşıyadır, bu doğrudur - ancak aynı zamanda kısıtlayıcı cinsiyet rolleri, dalgalanan hormonlar ve kendinden şüphe etme ve kendine zarar verme yönünde daha büyük bir eğilimin ek yükü altında da çalışırlar. Yeni ortaya çıkan araştırmalar, günlük semptomların birbirini yansıttığını, ancak uzun vadede DEHB'li kadın ve erkeklerin aslında çarpıcı biçimde farklı sonuçlarla karşı karşıya olduğunu ortaya koyuyor.
DEHB camiasının ve bizzat kadınların, dikkat eksikliğinin olduğu yaşamda cinsiyet farklılıklarının önceden düşünüldüğünden daha önemli bir rol oynadığını kabul etme zamanı gelmiş olabilir. Kadınların DEHB deneyimini anlamlandırmaya şu şekilde başlayabiliriz.
Modelimizi Kadınları da İçerecek Şekilde Nasıl Değiştirebiliriz?
DEHB ilk olarak hiperaktif erkek çocukların davranışları temel alınarak tanımlandı. Aslında, 2013 yılına kadar DEHB, Tanısal ve İstatistik El Kitabında (DSM I-IV) Çocukluğun Yıkıcı Davranış Bozuklukları olarak gruplandırılıyordu. DEHB tanı kriterlerinin hiperaktif erkek çocuklarla olduğu kadar dikkatsiz kadınlarla da ilgili olduğu varsayımı devam etmektedir. Niceliksel değerlendirmeler hala diğer insanlara müdahale eden dış davranışlara odaklanmaktadır. Ancak çoğu kadın, benlik duygusunu ve niteliksel yaşam yönetimi becerilerini etkileyen içselleştirilmiş bir bozukluk duygusuyla mücadele ediyor. Kadınların deneyimlerine ilişkin en yeni verilere uyum sağlamak için kavramsal DEHB modelinin davranıştan uzaklaşıp bozulmaya doğru kayması gerekiyor.
Hem sunum hem de etkideki farklılıklar, kadın ve DEHB konusunda gelişen anlayışımızdaki bir boşluğu yansıtıyor. Dikkatsizlik belirtileri ve duygularını içselleştirme eğilimleri nedeniyle kadınların incelikli sunumları kolaylıkla yanlış yorumlanabilmektedir. Bir kadının düğüne gidecek kıyafet bulamamasından dolayı umutsuzluğa kapılması ya da çocuğunun gösterisine geç kalması kaygı ve/veya duygudurum bozukluğu olarak değerlendirilebilir. Bununla birlikte, altta yatan kronik yetersizlik ve utanç duygularını kabul etmek ve ifade etmek zordur ve klinisyenler için bunu fark etmek veya ölçmek daha zordur. Farklılıklarını gizlemeye çalışan ve yardım istemeye isteksiz olan kadınlar, ikinci olarak kendileri çözmeye çalışır ve güvenilirlikleri sorgulandığında geri çekilirler.
Cinsiyet Rollerinin Gücü Nedir?
Pek çok kadın, cinsiyet rolü beklentilerine uymanın kabul edilmeye giden yol olduğunu düşünüyor. Toplumsal iletişim ve işbirliği talepleri, yürütme işlevlerinin mükemmel bir koreografisini gerektirir. Ancak DEHB'li kadınlar öngörülemeyen yönetici işlevler nedeniyle engellenmektedir. Şaşkın ve çılgın bir halde, bir destek sistemine hakları olmadığını, aslında destek sisteminin kendilerinin olduğunu kabul ederler.
DEHB'li Kadınlar Neden Olumsuz Benlik Duygusuna Sahiptir?
DEHB'li kadınlar, günlük sorumluluklara yetişemeyecek kadar dikkatlerinin dağılmasından dolayı kendilerini suçluyorlar. Motivasyon eksikliğinin, düzensizliğin veya geç kalmanın kendilerini tanımlamasına izin verirler, eleştiriyi veya reddedilmeyi beklerler. Duygusal tepkilerinden utanan pek çok kişi, uygunsuz tepkiler verme riskine girmek yerine kendilerini sansürlüyor. Bununla birlikte, evde daha az korunduklarında, hayal kırıklıkları partnerlerine veya çocuklarına yönelik patlamaları tetikler. Bu tür istenmeyen olaylar onların morallerinin bozulmasına ve pişmanlık duymalarına neden olur. Nörobiyolojik bir açıklama olmadan bu yetersizlikleri kusurlu karaktere bağlarlar.
Hormonlar DEHB Belirtileriyle Nasıl Bağlantı Kurar?
Ergenlik döneminden itibaren aylık hormonal dalgalanmalar yüksek düzeyde östrojen ve progesteron getirir, nörotransmitterleri artırır ve menstruasyon sonrasında bilişsel işlevleri iyileştirir. Bununla birlikte, adet öncesi hormon seviyeleri düştüğünde, kadınlar tipik adet öncesi değişikliklerin yanı sıra DEHB belirtilerinde de kötüleşme yaşarlar. Düşük östrojen daha fazla sinirlilik ve ruh hali, uyku ve konsantrasyon bozukluklarını tetikler. Bu gözlemlenebilir semptomlar, altta yatan DEHB dikkate alınmaksızın kolaylıkla PMS tanısına yol açabilir.
Menopoz boyunca östrojen seviyeleri düştükçe DEHB belirtileri yoğunlaşır. Yaşa bağlı bilişsel değişikliklerle birlikte kafa karışıklığı, hafıza, konsantrasyon ve uyku daha da bozulur. Kadınlar artık yaşamlarının yaklaşık üçte birini menopoz sonrasında geçirdikleri için, hormonal döngülerin DEHB belirtileri üzerindeki etkisini araştıran araştırmaların yapılması kritik öneme sahiptir.
Neden DEHB'li Kadınlar Çoğunlukla Mükemmeliyetçidir?
Pek çok kadın, erken akademik başarıları sayesinde özgüven kazandı. Yetişkinler olarak bu durumu telafi etmek için hala zekaya güvenirler, ancak dikkati sürdürmenin zorluğu onların yeteneklerini sorgulamasına neden olur. Başarı artık muazzam zaman ve enerji yatırımı gerektiriyor. Kendilerini zahmetsizce başarıyor gibi görünen akranlarıyla sert bir şekilde karşılaştırarak kusursuz bir görünüm sunmaya kararlılar. Ancak katı mükemmeliyetçiliğin yüksek bir bedeli vardır. Acımasız bir kendini izleme, yorucu kaygılarla beslenir. Bazı kadınlar gecenin çoğunu takıntılı hazırlıklara dalmış halde uyanık geçirirler. Ancak bir şeyler gözden kaçtığında, yüksek standartları morallerinin bozulmasına ve şefkati hak etmedikleri hissine kapılmalarına neden olur. Görünüşleri ancak onları tüketen çaresizlikten kimsenin şüphelenmemesi durumunda başarılı olabilir. Ancak bu uygunluk maskesi hiçbir zaman onların bilinmesine izin vermez; mücadeleleri gizli ama daha az zarar verici değil.
Komorbid Durumlar Tabloyu Nasıl Karmaşıklaştırıyor?
Yetişkinliğe gelindiğinde, DEHB'li kadınlar genellikle birden fazla eşlik eden sorunla mücadele etmektedir ve bu semptomlar genellikle en gözlemlenebilir olanlardır. Sonuç olarak, kadınlara sıklıkla yanlış tanı konuluyor ve birincil tanı olarak anksiyete ve duygudurum bozuklukları nedeniyle tedavi ediliyor. Kaygının fizyolojik ifadeleri, baş ağrısı ve mide bulantısından tırnak ısırma veya tiklere kadar uzanan bedensel şikayetlerde ortaya çıkabilir. Düzensiz yeme düzenleri ve daha yüksek BMI ile ortaya çıkma olasılıkları daha yüksektir. Kişilik bozukluklarına sahip olma olasılıkları daha yüksektir; Sınırda Kişilik Bozukluğu en yaygın olanıdır. Madde bağımlılığı veya kompulsif alışveriş veya kumarla başvurabilirler. Dokunmaya, sese, ışığa veya kokulara karşı aşırı duyarlılıkla birlikte duyusal aşırı yükü tanımlayabilirler. Bu kişilerin erken yaşta fiziksel veya cinsel istismara maruz kalma olasılıkları daha yüksektir ve TSSB ile ilgili semptomlar gösterebilirler. Bu eşlik eden sorunların herhangi bir kombinasyonu, karmaşık bir teşhis tablosu oluşturur.
Teşhis konmamış kadınlar için potansiyel sonuçlar nelerdir?
Kadınların sorumlulukları arttıkça psikolojik sıkıntıları da artıyor ancak düşük özgüven, nadiren ihtiyaçlarının ön plana çıkmasına neden oluyor. Kendi bakımlarından dikkatleri dağılan DEHB'li kadınlar, muayeneleri ve prosedürleri erteliyor ve ciddi uyku eksiklikleriyle çalışıyor. Dikkatsizlik ve dürtüselliğin şekillendirdiği tutarsız yeme alışkanlıkları komplikasyonlara neden olabilir. Kronik stres altında olan bu kişiler, anksiyeteyi, duygudurum bozukluklarını, uykuyu ya da ağrıyı yönetmek için reçeteli ilaçlara bağımlı olabilirler ya da alkol ya da uyuşturucu kullanarak kendi kendilerini tedavi edebilirler.
Kadınlar olgunlaştıkça daha az semptomatik görünmeyi öğrenirler, ancak acıları iyi korunan bir sır olarak devam eder. Arkadaşlarından uzaklaşabilirler ve umutsuzluklarını partnerlerinden gizleyebilirler. Değersiz olduklarına inandıkları için duygusal ve fiziksel istismar içeren ilişkilere katlanabilirler. Bu tür bir umutsuzluk, dürtüsellik ile birleştiğinde, erkeklerle karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha fazla kendine zarar vermeye katkıda bulunur. Daha da endişe verici olanı, intihar düşüncesi ve girişimi olasılığının çok daha yüksek olmasıdır. Son zamanlardaki nüfus çalışmaları, DEHB'li kadınların doğal olmayan nedenlerden, özellikle de kazalara bağlı olarak daha erken ölme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Bu çarpıcı derecede yüksek risk faktörleri, bir halk sağlığı krizi olarak dikkati hak ediyor. Ancak bu sonuçlardan kaçınılabilir. İyileşme, kabul ve destek için yaşam halatı haline gelen bir kişiyle güvenli bir bağlantı kurulmasıyla başlar.
DEHB'li Kadınlar için Eve Dönüş Mesajları
Araştırmaların DEHB'nin kadınlara neden çok daha fazla zarar verdiğini keşfetmesi kritik önem taşıyor. Belki de içselleştirilmiş semptomların mükemmel fırtınası, hormonal dalgalanmalar ve toplumsal beklentilerin baskısı birleşerek kadınlara özgü bir stres etkenleri bağlamı yaratıyor. Zorluklarını kendi karakter başarısızlıklarına bağlamak, onları zayıflatabilecek utanç ve moral bozukluğunu besler. DEHB'li kadınlar proaktif olmaktan çok tepkisel olduklarından, çoğu zaman onlara ihanet ettiği için kendi kararlarına olan güvenlerini yavaş yavaş kaybederler.
DEHB'li kadınlar erkeklerle karşılaştırıldığında kendilerini daha engelli olarak algılıyor ve olumsuz olaylarla ilgili deneyimlerini daha acı verici buluyor. Karşılaştıkları zorluklardan dolayı kendilerini suçlama olasılıkları daha yüksektir ve işler iyi giderse kendilerini şanslı hissederler. Düşük özgüven ve utançla mücadele etme olasılıkları daha yüksektir. DEHB'li kadınların öz düzenleme konusundaki algılanan başarısızlıklarına karşı erkeklere göre daha savunmasız oldukları görülmektedir. Peki ya erkeklerin deneyimi standart olarak kabul edilmiyorsa? Bu farklılıklar, DEHB'li kadınları DEHB olmayan kadınlarla karşılaştıran çalışmaların DEHB'nin etkisi konusunda daha fazla spesifiklik sağlayacağını göstermektedir.
Rüzgarı yönlendiremeyiz ama yelkenlerimizi ayarlayabiliriz. DEHB'li kadınlar beyin bağlantılarını değiştiremezler ancak deneyimlerini farklı bir mercekle yeniden çerçeveleyebilirler. Kendi benzersiz güçlerini ve yeteneklerini benimsemeyi öğrenebilir, doğrusal olmayan düşünmenin yaratıcılığını takdir edebilir, kendini kabul etmeye dayalı yeni öncelikler belirleyebilir ve gelişebilecekleri DEHB dostu ortamlar bulabilirler. İdeal olarak DEHB tanısı, yıkıcı inanç sistemini tersine çevirmeye yönelik ilk adımdır: İşlerin neden bu kadar zor olduğuna dair nörolojik bir açıklama sunar ve başarılarına sahip çıkmalarına olanak tanıyan bir doğrulama sunar.
