DEHB (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu), görevleri planlamamıza, odaklanmamıza ve yürütmemize yardımcı olan beyin kısımlarını etkileyen nörolojik bir bozukluktur. DEHB belirtileri alt türlere göre değişir - dikkatsiz, hiperaktif veya birleşik - ve genellikle kızlarda ve yetişkinlerde teşhis edilmesi daha zordur. Burada, DEHB ile ilişkili belirtileri, nedenleri, türleri ve testleri gözden geçiriyoruz.

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu Nedir?

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), ABD'de çocukların yaklaşık %11'ini ve yetişkinlerin neredeyse %5'ini etkileyen karmaşık bir beyin bozukluğudur. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, beynin yönetici işlevlerinin gelişimsel bir bozukluğudur. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan kişilerde dürtü kontrolü, odaklanma ve organizasyon sorunları görülür.

Nörobilim, beyin görüntüleme ve klinik araştırmalar bize birkaç önemli şey söyler: Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu bir davranış bozukluğu değildir. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu bir ruhsal hastalık değildir. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu belirli bir öğrenme güçlüğü değildir. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, beynin öz yönetim sisteminin gelişimsel bir bozukluğudur. Hem yetişkinlere hem de çocuklara DEHB teşhisi konulabilir.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu belirtileri nelerdir? Yaygın DEHB belirtileri şunlardır:

• dikkatsizlik
• odaklanma eksikliği
• zayıf zaman yönetimi
• zayıf dürtü kontrolü
• abartılı duygular
• aşırı odaklanma
• hiperaktivite
• yönetici işlev bozukluğu

DEHB belirtileri kişiden kişiye değişir. Siz veya çocuğunuz yukarıdaki semptomların hepsini veya sadece bazılarını ve DSM-V'de ayrıntılı olarak açıklanan diğerlerini deneyimleyebilir.

Birçok hasta ve klinisyen DEHB'yi bir buzdağı olarak tanımlıyor; burada semptomlar yüzeyin altında gizleniyor - gözden uzak ama her zaman mevcut.

3 Tip DEHB Nedir?

Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM) daha önce üç tip DEHB tanımlamıştı:

1. Öncelikle hiperaktif-dürtüsel tip
2. Öncelikle dikkatsiz tip (eskiden DEHB olarak adlandırılırdı)
3. Öncelikle birleşik tip

Öncelikle hiperaktif-dürtüsel DEHB'si olan kişiler, çok az dürtü kontrolüyle "sanki bir motor tarafından yönlendiriliyormuş gibi" davranırlar - en uygunsuz zamanlarda bile hareket eder, kıvranır ve konuşurlar. Dürtüsel, sabırsızdırlar ve başkalarının sözünü keserler.

Öncelikli Dikkatsiz DEHB (Eskiden DEHB)

DEHB'nin dikkatsiz alt tipi olan kişiler odaklanma, görevleri bitirme ve talimatları takip etme konusunda zorluk çekerler. Kolayca dikkatleri dağılır ve unutkandırlar. Düzenli olarak ödevlerini, cep telefonlarını ve konuşmalarını takip edemeyen hayalperestler olabilirler.

Uzmanlar, DEHB'nin dikkat eksikliği alt tipine sahip birçok çocuğun, öğrenme ortamını bozma eğiliminde olmadıkları için teşhis edilemeyebileceğini düşünüyor.

Öncelikle Birleşik Tip DEHB

Birleşik tip DEHB'li bireyler yukarıda belirtilen tüm semptomların bir karışımını gösterir. Bir doktor, Birincil Dikkatsiz DEHB ve Öncelikle Hiperaktif-Dürtüsel DEHB yönergelerini karşılıyorlarsa, bu Birleşik Tip DEHB'li hastalara teşhis koyacaktır. Yani, her alt tip için tanımlanan 9 semptomdan 6'sını sergilemeleri gerekir.

Doktorlar DEHB Tipini Nasıl Teşhis Eder?

Bu alt tipler artık DSM'nin en son versiyonu olan DSM-V'de "sunumlar" olarak kabul ediliyor. Araştırmacılar, insanların genellikle bir alt tipten diğerine geçtiğini belirlediler. Örneğin, bir çocuk okul öncesinde öncelikle hiperaktif-dürtüsel olarak görünebilir ve ergenlikte öncelikle dikkatsiz sunuma uymak için aşırı uyarılmışlığın çoğunu kaybedebilir. Üniversitede ve yetişkinlikte, aynı birey birleşik sunuma geçebilir.

Alt tipler öncelikle belirgin davranışsal semptomlara dayanıyordu ve duygusal düzensizlik, bilişsel kalıplar ve uyku zorlukları gibi daha az görünen semptomları göz ardı ediyordu. Davranışsal belirtiler, DEHB'nin tanımlayıcı özelliklerini eksik bir şekilde yansıtır. Davranışsal olmayan özellikler, araştırma ve tanıda giderek daha fazla tanınmaktadır.

Her DEHB Alt Tipinin Belirtileri Nelerdir?

DEHB belirtileri, DEHB'yi (Öncelikle Dikkatsiz) öneren dokuz belirti ve DEHB'yi (Öncelikle Hiperaktif/Dürtüsel) öneren dokuz belirtiyi listeleyen Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'nın (DSM-V) beşinci baskısında açıklanmıştır. Bir çocuğa, aşağıdaki listelerden birinden en az altı belirtiyi göstermesi ve belirtilerin en az altı aydır iki veya daha fazla ortamda (örneğin evde ve okulda) fark edilmesi durumunda DEHB tanısı konulabilir. Dahası, belirtiler çocuğun işlevselliğini veya gelişimini etkilemeli ve belirtilerden birkaçı belirgin olmalıdır. Daha büyük ergenler ve yetişkinlerin birden fazla ortamda bu belirtilerden sadece beşini tutarlı bir şekilde göstermeleri gerekebilir.

DEHB'nin (Öncelikle Dikkatsiz) 9 Belirtisi Nelerdir?

• Genellikle ayrıntılara dikkat etmez veya okul ödevlerinde, işte veya diğer aktiviteler sırasında dikkatsiz hatalar yapar (örn. ayrıntıları gözden kaçırır veya atlar, çalışma yanlıştır).
• Genellikle görevlerde veya oyun aktivitelerinde dikkatini sürdürmede zorluk çeker (örn. derslerde, konuşmalarda veya uzun okumalarda odaklanmada zorluk çeker).
• Genellikle doğrudan konuşulduğunda dinlemiyor gibi görünür (örn. zihin başka yerdedir, belirgin bir dikkat dağıtıcı olmasa bile).
• Genellikle talimatları takip etmez ve okul ödevlerini, ev işlerini veya iş yerindeki görevlerini bitiremez (örn. görevlere başlar ancak hemen odağını kaybeder ve kolayca konudan uzaklaşır).
• Genellikle görevleri ve aktiviteleri organize etmede zorluk çeker (örn. ardışık görevleri yönetmede zorluk; malzemeleri ve eşyaları düzenli tutmada zorluk; dağınık, düzensiz çalışma; zaman yönetimi zayıftır; son tarihlere yetişemez). Genellikle sürekli zihinsel çaba gerektiren görevlerden kaçınır, hoşlanmaz veya bunlara katılmaya isteksizdir (örn. okul ödevleri veya ev ödevleri; büyük ergenler ve yetişkinler için, rapor hazırlama, formları doldurma, uzun makaleleri inceleme).
• Genellikle görevler veya aktiviteler için gerekli olan şeyleri kaybeder (örn. okul malzemeleri, kalemler, kitaplar, araçlar, cüzdanlar, anahtarlar, evraklar, gözlükler, cep telefonları).
• Genellikle yabancı uyaranlarla kolayca dikkati dağılır (büyük ergenler ve yetişkinler için, alakasız düşünceler içerebilir).
• Genellikle günlük aktivitelerde unutkandır (örn. ev işleri yapmak, ayak işlerini halletmek; büyük ergenler ve yetişkinler için, aramaları geri arama, faturaları ödeme, randevulara uyma)

Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu'nun 9 Belirtisi Nelerdir - Öncelikle Hiperaktif-Dürtüsel Tip?

• Genellikle elleri veya ayaklarıyla kıpırdanır veya vurur veya oturduğu yerde kıvranır.
• Genellikle oturması beklenen durumlarda yerinden kalkar (örn. sınıfta, ofiste veya diğer iş yerlerinde veya yerinde kalmayı gerektiren diğer durumlarda yerinden kalkar).
• Genellikle uygunsuz durumlarda koşturur veya tırmanır. (Not: Ergenlerde veya yetişkinlerde, huzursuz hissetmekle sınırlı olabilir.)
• Genellikle sessizce oyun oynayamaz veya boş zaman aktivitelerine katılamaz.
• Genellikle "hareket halindedir", sanki "bir motor tarafından sürülüyormuş" gibi davranır (örn. restoranlarda, toplantılarda olduğu gibi uzun süre hareketsiz kalamaz veya rahatsız olur; başkaları tarafından huzursuz veya ayak uydurulması zor olarak deneyimlenebilir).
• Genellikle aşırı konuşur.
• Genellikle bir soru tamamlanmadan önce bir cevabı ağzından kaçırır (örn. insanların cümlelerini tamamlar; konuşma sırasını bekleyemez). Sıklıkla sırasını beklemekte zorluk çeker (örneğin, sırada beklerken).
• Sıklıkla başkalarının sözünü keser veya onların işine karışır (örneğin, konuşmalara, oyunlara veya aktivitelere karışır; izin almadan veya sormadan başkalarının eşyalarını kullanmaya başlayabilir; ergenler ve yetişkinler için, başkalarının yaptıklarına karışabilir veya onları ele geçirebilir).

DEHB'ye Ne Sebep Olur?

DEHB'nin nedenleri hala belirsizliğini koruyor. Araştırmalar, genetik ve kalıtımın DEHB'ye yakalanan kişileri belirlemede büyük rol oynadığını gösteriyor. Ancak bilim insanları, özellikle nörotransmitter dopaminle bağlantılı olan belirli genlerin DEHB geliştirmede belirli bir rol oynayıp oynamadığını hala araştırıyor.

Ek araştırmalar, belirli kimyasallara maruz kalmanın bir çocuğun DEHB olma riskini artırabileceğini gösteriyor.

DEHB kötü ebeveynlikten, çok fazla şekerden veya çok fazla video oyunundan kaynaklanmıyor. DEHB beyin temelli, biyolojik bir bozukluktur. Beyin görüntüleme çalışmaları ve diğer araştırmalar DEHB'li bireylerin beyinlerinde birçok fizyolojik farklılık olduğunu göstermektedir.

DEHB Nasıl Teşhis Edilir?

DEHB için tek bir test yoktur. Teşhis koymak için doktorunuz son altı ayda sizde veya çocuğunuzda görülen DEHB semptomlarını değerlendirecektir. Ayrıca fiziksel bir muayene yapacak ve semptomlara neden olabilecek başka tıbbi veya psikiyatrik durumları elemek için tıbbi geçmişinizi inceleyecektir.

Doktorunuz veya uzmanlarınız yukarıda listelenen semptomları ayrıntılı olarak açıklayan Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'nı (DSM-V) kullanarak bir değerlendirme yapacaktır.

Çocuklarda DEHB Teşhisi

Bir çocuğa yalnızca DSM-V'de belirtilen dokuz semptomdan en az altısını gösteriyorsa ve semptomlar en az altı aydır iki veya daha fazla ortamda (örneğin evde ve okulda) fark ediliyorsa DEHB teşhisi konulabilir. Dahası, semptomlar çocuğun işlevselliğini veya gelişimini etkilemeli ve semptomlardan en azından bazıları 12 yaşından önce belirgin olmalıdır. DEHB'li çocukların çoğu ilkokulda teşhis alır.

Bir çocuğa teşhis koyarken, doktorunuz veya uzmanınız çocuğunuzun öğretmeni ve/veya bakıcıları tarafından doldurulan okul kayıtlarını ve anketleri de inceleyebilir. Muhtemelen çocuğunuzla konuşacak ve onu gözlemleyecek ve ayrıca öğrenme güçlükleri için tarama yapacaktır. Ayrıca DEHB ile benzer semptomları paylaşan diğer durumları da eleyecektir.

Yetişkinlerde DEHB Tanısı

Daha büyük gençler ve yetişkinlerin birden fazla ortamda bu semptomlardan sadece beşini tutarlı bir şekilde göstermesi gerekebilir. Bir ergenin veya yetişkinin DEHB tanısı alabilmesi için semptomların 12 yaşından önce mevcut olması gerekir. Ayrıca semptomlar başka bir bozuklukla daha iyi açıklanmamalıdır.

Çocuklarda DEHB

Son yıllarda, 5 ila 17 yaş arasındaki her 10 çocuktan 1'i DEHB tanısı alıyor ve bu da DEHB'yi ABD'deki en yaygın çocukluk nörogelişimsel bozukluklarından biri yapıyor.

DEHB belirtileri genellikle okulda tespit edilir, çünkü DEHB'li birçok çocuk sınıf ortamında başarılı olmakta zorluk çeker. Öğretmenler DEHB'yi teşhis edemese de, belirtiler genellikle okul performansını etkilediği veya sınıfın geri kalanını rahatsız ettiği için çocuklarda DEHB'den ilk şüphelenenler genellikle onlardır.

DEHB'nin birçok belirtisi tipik çocukluk davranışları olabilir, bu nedenle bir çocuğun DEHB belirtileri gösterip göstermediğini anlamak zor olabilir. Öncelikle hiperaktif-dürtüsel DEHB'si olan çocuklar, genellikle hiperaktif, dürtüsel ve sabırsız oldukları ve uygunsuz zamanlarda araya girebildikleri için başlangıçta yıkıcı veya kötü davranan olarak görülebilirler.

Erkek çocuklarına DEHB tanısı konulma olasılığı kız çocuklarına göre iki kat daha fazladır. Bunun bir nedeni DEHB'nin hala yanlış bir şekilde erkek hastalığı olarak kabul edilmesi ve erkek çocuklarının kız çocuklarına göre hiperaktivite belirtileri gösterme olasılığının daha yüksek olmasıdır.

Yetişkin DEHB

ABD'deki yetişkin nüfusun yaklaşık %4,4'ünde DEHB tanısı konmaktadır, ancak bu rakamın eksik bildirildiği düşünülmektedir, çünkü DEHB'li çocukların %85'i yetişkinlikte bu bozukluğa sahip olma riski altındadır ve DEHB'li yetişkinlerin yalnızca %10,9'u tedavi görmektedir.

Yetişkinlerde tedavi edilmeyen DEHB, iş, ilişkiler ve ruh sağlığı dahil olmak üzere yaşamın birçok yönünü olumsuz etkileyebilir. Zamanı yönetmede sorun, sabırsızlık, düzensizlik, unutkanlık ve ruh hali değişimleri gibi semptomların hepsi DEHB'lerini yönetmek için aktif olarak adım atmayan bir birey için sorunlara neden olabilir.

Yetişkin DEHB nadiren tek başına ortaya çıkar. DEHB'li yetişkinlerin yaklaşık %60 ila %70'inde anksiyete, ruh hali bozukluğu veya madde bağımlılığı gibi bir komorbid bozukluk vardır. Yetişkin DEHB'niz olabileceğinden şüpheleniyorsanız, refahınızı ve yaşam kalitenizi iyileştirebilmeniz için tanı ve tedavi hakkında doktorunuza danışın.

DEHB Tedavisi

DEHB için en iyi tedavi stratejileri, semptomları azaltmak için birlikte çalışan birkaç farklı, tamamlayıcı yaklaşımın kombinasyonları olan multimodal olanlardır. Bir kişi için bu ideal kombinasyon, DEHB ilacı, beslenme, egzersiz ve davranış terapisini içerebilir. Bir diğeri için, DEHB takviyeleri ve vitaminleri almak, farkındalık uygulamak ve doğada çok zaman geçirmek anlamına gelebilir. Giderek daha fazla sayıda pediatrik ve yetişkin hasta, 8 ila 12 yaş arası hastalar için EndeavorRx gibi odaklanmayı iyileştirmek için tasarlanmış yeni bir mobil video oyunu tasarlanmıştır, fakat ülkemizde program 2025 yılı itibariyle çalışmamaktadır.

Doğru DEHB tedavilerini bulmak ve bunları yönetmek, araştırma, planlama, organizasyon ve ısrar gerektirir. Erken dönemde, seçenekleriniz hakkında çocuğunuzun doktoruyla görüşün.

DEHB İlacı

6 yaş ve üzeri çocuklar veya yetişkinler için ilaç, tedavi planının önemli bir parçası olabilir. DEHB'yi yönetmek için doğru ilacı bulmak genellikle biraz deneme yanılma gerektirir ancak semptomlarda önemli bir azalmaya yol açabilir.

DEHB tedavisinde kullanılan iki ana ilaç türü uyarıcılar ve uyarıcı olmayanlardır.

Merkezi sinir sistemi (MSS) uyarıcıları en çok reçete edilen DEHB ilaçlarıdır. Bu DEHB ilaçları, odaklanmaya yardımcı olan beyindeki dopamin ve norepinefrin kimyasallarının miktarını artırarak çalışır. Üç kategori uyarıcı ilaç vardır:

Kısa etkili (günde birkaç kez alınır)
Orta etkili (daha az sıklıkla alınır)
Uzun etkili (günde bir tane alınır)
Uyarıcılar sorunlu yan etkilere neden oluyorsa veya basitçe etkili değilse, doktorunuz uyarıcı olmayan bir ilaç denemenizi önerebilir.

Uyarıcı olmayan DEHB ilaçları, fayda seviyesi ve yanıt oranları önemli ölçüde düşük olduğu için ikinci veya üçüncü basamak tedaviler olarak kabul edilir. Yani uyarıcı ilaçlar, daha büyük bir insan yüzdesi için semptomları hafifletmede daha etkilidir.

DEHB ilaçlarının birçok faydası ve yan etkisi olabilir. DEHB semptomlarını ilaçla yönetme kararı zor olabilir. Uyarıcıların ve uyarıcı olmayanların riskleri ve faydaları, ilaç seçenekleri, etkinliğin nasıl ölçüleceği ve daha fazlası hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

DEHB Tanımı Nedir?

Bazı uzmanlar, "Dikkat eksikliği"nin yanıltıcı bir isim olduğunu iddia ediyor. "Dikkat düzensizliği" daha doğru bir tanım olabilir çünkü DEHB'li çoğu kişi fazlasıyla dikkat sahibidir - sadece bunu doğru zamanda doğru yöne ve tutarlı bir şekilde kullanamazlar. Bu nedenle DEHB'li kişiler aşırı odaklanır ve zamanın nasıl geçtiğini anlamaz veya anahtarlarını kaybeder veya odakları zincirlerinden kurtulduğunda alakasız bir düşünceyi ağzından kaçırır.