Bu blog yazısında, farklı bilişsel davranışçı terapi türleri hakkında biraz daha açıklama yapmak istiyoruz.

Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT) bir konuşma terapisidir. BDT'nin temeli, insanların düşündüklerinin nasıl hissettiklerini ve nasıl davrandıklarını etkileyebileceğidir. Bu geniş tanım içinde, Davranış Terapisi (BT), Bilişsel Terapi (CT), Akılcı Duygusal Davranış Terapisi (REBT), Farkındalık Temelli Bilişsel Terapi (MBCT), Kabul ve Kararlılık Terapisi (ACT) gibi bir dizi bilişsel davranışçı psikoterapi yer alır.

BDT'nin iki öncüsü, Albert Ellis ve Aaron Beck, rahatsızlıkların çoğunun hatalı düşünmeden kaynaklandığı ve çarenin düzeltici eylemlerde bulunabileceği görüşünü paylaştılar. Her ikisi de mevcut sorunlara odaklanır ve önceki psikoterapi biçimlerinin aksine düşünce sunar. Ayrıca, her ikisi de davranış egzersizlerinin dahil edilmesini tavsiye etti. Davranış egzersizlerinin dahil edilmesi nedeniyle, Bilişsel Terapi (CT) artık Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT) olarak bilinmektedir.

Bu blog, Bilişsel ve Davranışsal Terapilerin iki ana ekolünü kısaca açıklayacaktır. Her ikisinin de test edilebilecek ve test edilmiş bilimsel bir teorisi, yapılandırılmış bir çerçevesi ve terapi süreci vardır.

Akılcı Duygusal Davranış Terapisi (REBT)

REBT, 1955 yılında Albert Ellis tarafından kuruldu ve yukarıda sıralanan bilişsel davranış terapileri arasında en uzun geçmişe sahip olanıdır. Epiktetos'un (Stoacı Filozof) sık sık alıntılanan "İnsanlar şeylerden değil, şeylere bakış açılarından rahatsız olur" sözü, REBT'nin kalbinde yer alır.

Bu alıntı, REBT'nin insan rahatsızlığının ABC diyagramı tarafından kavramsallaştırılmıştır. Duygusal durumların ve performansın merkezinde yer alan olay değil, olayla ilgili inancınız veya görüşünüzdür. Duygular, düşünceler, davranışlar sağlıklı ve işlevsel veya işlevsiz olabilir. Olay geçmişte olan bir şey, şimdi olan bir şey veya gelecekte olabilecek bir şey olabilir. Ayrıca gerçek, hayali veya dahili veya harici olabilir. İç olaylar düşünceler, görüntüler, anılar, fiziksel duyumlar ve hatta duygular olabilir. Örneğin, insanlar kaygı duyguları nedeniyle depresyona girebilirler. Yani bu örnekteki kaygı, aşağıdaki ABC diyagramında A, Depresyon ise ABC'de C olacaktır.

Sağlıksız inançların özünde, genellikle ZORUNLULAR, GEREKLİLER, YAPILMASI GEREKENLER, AZ YAPILMASI GEREKENLER, YAPILMASI GEREKMEYENLER şeklinde ifade edilen açık veya örtük katı, güçlü talepler ve komutlar vardır. Esasen, sağlıksız talepler gerçekte mümkün olana dayanmaz. Bu nedenle, bazı olumsuz veya istenmeyen olasılıklar kabul edilmez.

Bu taleplerin aynı zamanda “Eğer reddedilirsem, ki bunu yapmamam GEREKİR” gibi güçlü türevleri de vardır.

    A) Berbat (yani %100 kötü)
    B) Dayanılmaz (yani hayatta kalamaz, baş edemez veya hiç mutlu olamaz)
    C) Değersiz biri olduğumu kanıtlar.

Yani REBT hakkında:

   •Danışanın duygularını, davranışlarını ve hedeflerini anlamasına yardımcı olmak
   •Mutluluklarını ve hedeflerini sabote eden sağlıksız veya yararsız inançlarını belirlemek
   •Rahatsız edilmemek ve sonunda mutlu olmak için onlara meydan okuyun ve onları daha sağlıklı sürümleriyle değiştirmek

REBT, esas olarak, müşterilerin en kötü durum senaryolarıyla ve onları görmezden gelmek yerine 'ya olursa'larıyla yüzleşmelerini sağlayarak dayanıklılık ve kendini kabul etme geliştirmelerine yardımcı olur. Bu, danışanların 'ya şöyle olursa' konusunda rahatsız edilmeden veya takılıp kalmadan arzularına, isteklerine ve isteklerine odaklanmalarını sağlayan güçlü bir felsefi değişime yol açabilir. Danışanlar daha sonra aksilikleri ve başarısızlıkları, motive olmaya devam ederken ve arzularına ve hedeflerine odaklanırken, yaşamı veya ruhu yok etmeye karşı tamamen geçici olarak görürler.

Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT)

Bilişsel Davranışçı Terapi, Aaron T Beck'in duygularımızın ve davranışlarımızın düşünme şeklimizden ve dünyayı nasıl anlamlandırdığımızdan etkilendiği teorisine dayanır. Kişisel deneyimlerden geliştirilen yorumlarımız ve varsayımlarımız genellikle dış gerçeklikle çelişir. Beck, hastalarını dikkatlerini 'otomatik düşüncelerine' odaklamaya teşvik etmiştir. Bu, onu depresyon, kaygı, fobiler ve obsesif kompulsif nevroz kavramlarını 'düşünme hataları' açısından yeniden formüle etmeye yöneltmiştir.

Beck'in BDT'sindeki bozukluğun nedeni aşağıdakilere atfedilir:

   1) Şema. Bu, Ellis'in ABC modelindeki inanç sistemine benzer. Şema, 'inanç sistemi' veya 'inançlar ağı' anlamına gelir. Bu sistem veya ağ, insanlar, olaylar, durumlar vb. hakkındaki bir dizi inançtan oluşur. Bu şematik inançlar, koşullu bir biçimde korunur; kazanamazsam başarısız olurum.
   2) Kurallar Kanunu. Birçok duruma verdiğimiz tepkiler tutarlıdır ve dünyayı anlamlandırmamıza yardımcı olan bir "kurallar dizisi" tarafından yönlendirilir.
   3) Bilişsel hatalar. Birçok psikiyatrik bozuklukta ortak olan düşünme hataları veya hatalı düşünme. Tüm hastalar değişen derecelerde gerçeklikte bozulma gösterirler. Örneğin, olayları sadece siyah beyaz görmek veya belirli bir ayrıntıya odaklanıp diğer her şeyi görmezden gelmek ve bundan sonuçlar çıkarmak.

Danışanların, gerçekliğe uyup uymadıklarını kontrol etmek için varsayımlarını ve dünya görüşlerini test etmelerine yardımcı olunur. Danışanlar algılarının ve yorumlarının çarpıtıldığını veya yararsız olduğunu öğrendiklerinde, onları düzeltmeye çalışırlar.

Fark

Her iki çeşitte de birbirinden etkilenmeye açıktır ve pratikte danışanlar için başarılı sonuçlar elde etmek için her ikisinden de fikirler kullanılabilir. Ancak REBT ve CBT ayrı kalır.

Varsayımları Test Etme

REBT'de danışanların varsayımlarının doğru olduğu varsayılır ve hemen bir gerçeklik testine tabi tutulmaz. Beck'in BDT'sinde, önce danılanların varsayımlarının geçerliliği test edilir. Bunun nedeni, REBT teorisinin, bir danışanın varsayımlarının sağlıksız inançlara sahip olmanın bir sonucu olduğunu belirtmesidir, bu nedenle, bu varsayımların 'kovalamayı kesmek' ve sağlıksız inançları belirlemek için doğru olduğu varsayılır. Başlangıçta 'ya olursa' sorularını ele alır.

Semptomları tedavi etmek mi yoksa genelleştirilmiş felsefe mi?

BDT, semptomların tedavisine dayanır. REBT semptomu da tedavi ederken, REBT'de amaç, benlik, diğerleri ve dünya hakkında derinden sahip olunan temel inançları dönüştürerek 'derin felsefi değişim ve hayata radikal bir şekilde yeni bir bakış açısı' sağlamaktır.

Bununla birlikte, REBT'nin bir dezavantajı, bazı danışanların modeli veya uygulamasını beğenmemesi olabilir. BDT daha temkinlidir ve bir tür iyileştirme ve normal işlevselliğe dönüş, semptomların giderilmesi veya semptom yönetimini amaçlar, ancak çeşitli problem çözme teknikleri sunar. Olumsuz tarafı, bu yaklaşım, bir danışana gelecekte farklı sorunlarla karşılaştığında kendi kendisinin terapisti olması için basit bir felsefe ve araçlar sunma şansını kaçırır.

REBT veya BDT, soru bu…

Dolayısıyla, REBT veya BDT söz konusu olduğunda, terapistler için her zaman bir soru vardır. REBT, BDT veya her ikisinin bir kombinasyonunu mu kullanmalılar?