Vücut dismorfik bozukluğu (VDB), popülasyonun %2'sini etkiler ve hastalar arasında vücutlarının görüntüsünde ciddi bozulma ile ilişkilidir. Yine de, diğer psikiyatrik problemlerle karşılaştırıldığında, nispeten daha az araştırılmıştır. Burada, ergen VDB için bilişsel davranışçı terapinin etkinliğine ilişkin çalışmadan elde edilen bulgulara değineceğim.

Görünüş kaygısı: gençlikte büyük bir sorun

Bugün pek çok gencin beden imajıyla ilgili endişelerinin başına bela olduğu bir sır değil. İngiltere'de 28.000'den fazla çocuk ve ergenden alınan anket verilerine dayanan raporda gençlerin %13'ünün görünüşlerinden memnun olmadığını ortaya koydu. Aslında, görünüşlerinden, hayatlarının diğer yönlerinden daha fazla mutsuz olan genç insan var. Aynı çalışma, gençlerde vücut imajı söz konusu olduğunda İngiltere'nin özellikle başarısız olabileceğini gösterdi.

Görünüş kaygısı olan bazı gençler - muhtemelen çoğunluğu - bu zorlukların üstesinden gelmeyi başarır ve diğer taraftan nispeten zarar görmeden çıkar. Bununla birlikte, diğerleri görünüşleriyle giderek daha fazla meşgul ve sıkıntılı hale geliyor ve vücut dismorfik bozukluğu (VDB) gibi ciddi sonuçlar doğuran psikiyatrik bozukluk geliştiriyorlar.

Vücut dismorfik bozukluğu ve tedavisi

Vücut dismorfik bozukluğunun ayırt edici özelliği, kişinin görünümünde algılanan kusurlarla aşırı meşgul olmasıdır. Bu algılanan kusurlar, başkaları tarafından fark edilmez veya zar zor fark edilir, ancak VDB hastası, yine de, vücutlarıyla meşgul olmaları nedeniyle oldukça sıkıntılı hissetmekte ve vücut şekilleri türlü müdahaleler sonucu bozulmuştur. Bir zamanlar nadir olduğu düşünülse de, VDB'in şu anda yetişkinlerden oluşan toplum örneklerinde yaklaşık %2'lik bir prevalansa sahip olduğu tahmin edilmektedir. Bozukluk tipik olarak ergenlik döneminde ortaya çıkar ve gencin yaşamının her alanında tahribata yol açabilir, genellikle akademik performansın düşmesine, okul devamsızlığına, sosyal izolasyona ve intihar davranışına yol açar.

Nispeten yaygın ve oldukça rahatsız edici olmasına rağmen, VDB araştırma söz konusu olduğunda gözden kaçma eğiliminde olmuştur. Şaşırtıcı bir şekilde, epidemiyolojisi, etiyolojisi ve tedavisi de dahil olmak üzere hastalık hakkında çok az şey biliniyor. 2005 yılında, Ulusal Sağlık ve Klinik Mükemmellik Enstitüsü, VDB'un yönetimi için kılavuzlar yayınladı. O dönemde mevcut olan en iyi kanıtlara dayanarak, çocuklarda ve ergenlerde BDD için birinci basamak tedavi olarak bilişsel davranış terapisini (BDT) önerdiler. Bununla birlikte, bu "kanıt", bir avuç tekli vaka çalışması ve yetişkinlerde yürütülen VDB için BDT'nin iki randomize kontrollü çalışmasından yapılan tahminlerle sınırlıydı.

Ergen BDB için ilk tedavi denemesi

2015 yılında, ergen VDB için BDT ile ilgili ilk randomize kontrollü çalışma ve daha yakın zamanda, çalışmanın uzun vadeli sonuçlarını yayınlandı. VDB'si olan otuz ergen, 14 seanslık gelişimsel olarak uyarlanmış BDT'ye veya haftalık izleme telefon görüşmelerini ve yazılı psikoeğitim materyallerini içeren bir kontrol koşuluna randomize edildi. Randomize kontrollü çalışmanın kontrollü fazı, iki aylık bir takibin ardından sona erdi. Bundan sonra, kontrol durumundaki hastalara BDT önerildi. Sekiz katılımcı çalışmayı çeşitli noktalarda bıraktı, ancak 22'si tedaviden 12 ay sonra takip edildi.

Güzel haberler

Peki çalışmalar neyi gösterdi? İyi haber, bilişsel davranışçı terapinin etkili olmasıydı. Beklendiği gibi, VDB semptomları BDT grubu için önemli ölçüde iyileşti ancak kontrol grubu için değildi (grup etki büyüklükleri tedavi sonrasında 1,13 (%95 CI = 0,31 ila 1,96) ve iki- aylık takip). İçgörü, depresyon ve yaşam kalitesi gibi ikincil sonuç ölçümlerinde de önemli gelişmeler görüldü. Uzun vadeli sonuçların analizi, tedavi kazanımlarının 12 aylık takipte korunduğunu gösterdi. Ayrıca, hastalar ve ebeveynleri, yüksek düzeyde memnuniyet bildirerek tedaviyi beğenmiş görünüyorlardı.

Bununla birlikte, bireysel sonuçlara bakıldığında, katılımcıların yalnızca %35'i tedaviye yanıt verenler olarak ve %19'u tedavi sonrasında remisyona girenler olarak sınıflandırıldı. 12 aylık takipte, bu rakamlar hafifçe iyileşerek yanıt verenler ve iyileşenler için sırasıyla %50 ve %23'e ulaştı. Sonuçta, 12 aylık takipte katılımcıların büyük çoğunluğu semptomatik kaldı ve sadece yarısı VDB semptomlarında klinik olarak anlamlı bir azalma yaşadı. Ayrıca, bu zaman noktasında katılımcıların %27'si algılanan bir görünüm kusuru için kozmetik tedavi istediğini bildirdi ve %23'ü kozmetik prosedürler için aktif olarak konsültasyon talebinde bulundu (ancak hiçbiri böyle bir prosedürden geçmemişti).

Belki daha da endişe verici: Orijinal örneklemin %10'u çalışma sırasında intihara teşebbüs etti – ikisi araştırmanın kontrollü aşamasında ve bir ek katılımcı uzun süreli takip sırasında. Bu rakam, intiharın araştırmaya girmek için bir dışlama kriteri olduğu göz önüne alındığında özellikle çarpıcıdır, ancak bulgumuz, VDB'li ergenlerin seçilmemiş klinik örneklemlerinde yüksek intihar davranışı oranlarına ilişkin önceki raporlarla tutarlıdır.