Antidepresanlar: Sanatçılar, kişilik tip A'lar, film kahramanları ve insanlar arasında en yaygın reçeteli ilaçtır.

Size depresyon tanısı konulduysa sağlık uzmanınız üzüntü, boşluk hissi, uykusuzluk, yorgunluk ve daha fazlası gibi belirtileri hafifletmek için antidepresan ilaç önermiş olabilir.

Antidepresanlar beyninizdeki belirli nörotransmiterlerin dengesini değiştirerek çalışırlar, ancak hangilerini etkiledikleri ve onları nasıl etkiledikleri bir antidepresandan diğerine değişir ve antidepresanların birçok farklı sınıfı vardır.

Çeşitliliğin sizi bunaltacağı neredeyse kesindir ve depresif bir bozukluğun tedavisini yöneten insanlar için bu ilaçların etkilerini, yan etkilerini ve performansını sıralamak oldukça zor olabilir.

Bu geniş tedavi dünyasını anlamayı kolaylaştırmak için aşağıda en yaygın antidepresan türlerini ele aldık:

• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar)
• Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler)
• Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar)
• Tetrasiklik antidepresanlar (TeCA'lar)
• Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler)

Popüler marka isimleri, her ilacın genellikle reçete edildiği koşullar, potansiyel yan etkiler ve her bir antidepresanın rahatlama sağlamaya başlaması için gereken süre hakkında bilgileri ekledik.

O halde bugün piyasada en yaygın antidepresanlardan başlayarak antidepresanlar listemize geçelim: SSRI'lar.

Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI'lar)

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri veya SSRI'lar aslında dünyada reçete edilen en yaygın antidepresan türüdür ve onlarca yıldır bir numara olarak sıralanmıştır.

İlk olarak 1970'lerde geliştirilen SSRI'lar bu kadar popüler çünkü genel olarak etkililer ve eski antidepresanlara göre daha az ilaç etkileşimi, güvenlik sorunu ve yan etkiye sahipler. Bu nedenle sağlık çalışanlarının depresyon için birinci basamak tedavi olarak SSRI'ları kullanması yaygındır.

Bazı SSRI'lar aynı zamanda anksiyete bozuklukları ve diğer duygudurum bozuklukları gibi zihinsel sağlık sorunlarını tedavi etmek için de reçete edilir.

Serotonin, mutluluk duyguları da dahil olmak üzere ruh halinizin belirli yönlerini düzenler ve SSRI'lar, beyin hücrelerinizin mevcut serotonini yeniden emmesini (veya geri almasını) engelleyerek beyninizdeki serotonin miktarını artırır. SSRI'lar çoğu zaman depresyondan etkilenen kişilerde yaklaşık iki ila dört hafta içinde gözle görülür bir iyileşme sağlar.

Yakın zamanda size bir tür depresyon tanısı konduysa, sağlık uzmanınızın öncelikle bir SSRI kullanmayı düşünmesi çok muhtemeldir.

SSRI'lar belirli yan etkilere neden olabilir.

SSRI'ların listesi

Şu anda depresyon, anksiyete bozuklukları ve diğer durumların tedavisinde birkaç farklı SSRI antidepresanı kullanılmaktadır.

Sitalopram, depresyon tedavisinde kullanılan bir SSRI'dır. İlk kez 1998 yılında FDA tarafından onaylandı. Sitalopram, Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık reçete edilen ilaçlardan biridir.

Essitalopram yetişkinlerde depresyon ve yaygın anksiyete bozukluğunu tedavi etmek için kullanılır. FDA tarafından 2002 yılında majör depresif bozukluğun (MDD) tedavisi olarak ve daha sonra yaygın anksiyete bozukluğunun tedavisi olarak onaylandı. Diğer birçok SSRI'da olduğu gibi essitalopram da Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık reçete edilen ilaçlardan biridir.

Fluoksetin depresyon, obsesif-kompulsif bozukluk (OKB), panik bozukluğu ve bulimia nervosa (bir yeme bozukluğu) tedavisinde kullanılır. Ayrıca bipolar bozukluğu ve tedaviye dirençli depresyonu olan kişilerde depresif dönemleri tedavi etmek için diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Fluoksetin, 1987 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde FDA'dan onay alan ilk SSRI oldu. Bugün, Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın olarak reçete edilen ilaçlardan biri olmaya devam ediyor.

Fluvoksamin, öncelikle depresyon tedavisinde kullanılan diğer SSRI'lardan biraz farklıdır. Bunun yerine fluvoksamin genellikle obsesif kompulsif bozukluğu tedavi etmek için reçete edilir. Fluvoksamin ayrıca sosyal anksiyete bozukluğu gibi belirli anksiyete bozukluklarını tedavi etmek için de reçete edilebilir ve depresyon ve travma sonrası stres bozukluğunu tedavi etmek için endikasyon dışı ilaç olarak reçete edilebilir.

Paroksetin, depresyon, obsesif kompulsif bozukluk, TSSB ve sosyal anksiyete bozukluğu (SAD), yaygın anksiyete bozukluğu (GAD) ve panik bozukluğu dahil olmak üzere çeşitli anksiyete bozukluklarının tedavisinde kullanılır. Ayrıca adet öncesi disforik bozukluk (PMDD) için endikasyon dışı olarak da reçete edilebilir. Paroksetin 2001 yılında FDA tarafından onaylandı. Diğer SSRI'lar gibi bu da ülkede en yaygın kullanılan reçeteli ilaçlardan biri olan yaygın bir ilaçtır.

Sertralin, depresyon, OKB, TSSB, adet öncesi disforik bozukluk ve sosyal anksiyete bozukluğu ve panik bozukluğu gibi anksiyete bozukluklarının tedavisinde kullanılır. Ayrıca bazen erken boşalmayı tedavi etmek için etiket dışı olarak da reçete edilir. Sertralin, ilk kez 1991 yılında depresyon tedavisinde kullanılmak üzere FDA tarafından onaylandı. 2018 itibarıyla sertralin yalnızca en sık reçete edilen SSRI antidepresanı olmakla kalmıyordu, aynı zamanda Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın kullanılan psikiyatrik ilaçtı.

Vilazodon, depresyon tedavisinde kullanılan biraz daha yeni bir ilaçtır. Vilazodon, nispeten kısa bir süredir piyasada olduğundan (2011'de onaylandı), vilazodon depresyon tedavisinde diğer SSRI'lara göre daha az yaygın olarak kullanılıyor.

Vortioksetin 2013 yılında FDA onayını almıştır. Trintellix piyasada daha yeni bir SSRI olduğundan, uygun fiyatlı bir jenerik ürün olarak mevcut değildir ve bu nedenle henüz birinci basamak tedavi olarak kabul edilmemektedir.

Serotonin-Norepinefrin Geri Alım İnhibitörleri (SNRI'ler)

Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri veya SNRI'ler, depresyonun yanı sıra bazı anksiyete ve sinir ağrısı bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan yaygın bir antidepresan türüdür.

SNRI'lar, beyninizde ve vücudunuzda aktif olan bu nörotransmiterin seviyesini arttırmak için serotoninin yeniden emilimini bloke ederek SSRI'lara benzer şekilde çalışır. Ancak farklı bir nörotransmitter olan norepinefrinin yeniden emilimini de engelleyerek bir tür ikili işlev gerçekleştirirler.

Düşük norepinefrin seviyeleri, konsantrasyon güçlüğü, uyuşukluk ve uyku-uyanıklık döngüsüyle ilgili sorunlar gibi depresyon belirtileriyle yakından bağlantılıdır. İkili etkilerine rağmen SNRI'ların SSRI'lardan önemli ölçüde üstün olduğu gösterilmemiştir. Bununla birlikte, SSRI'ya yanıt vermeyen bazı kişiler SNRI'da başarılı olacaktır.

SNRI ilaçları, kronik ağrının eşlik ettiği depresyonu tedavi etmek için Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygın olarak reçete edilmektedir. SSRI'lar gibi, SNRI'ların yan etkileri de genellikle hafiftir ve genellikle birkaç haftalık kullanımdan sonra kaybolur.

SNRI'lerin listesi

Şu anda depresyonun yanı sıra diğer duygudurum bozukluklarını tedavi etmek için çok sayıda SNRI antidepresanı reçete edilmektedir. Onlar içerir:

Desvenlafaksin, 2008 yılında onaylanmasından bu yana depresyon tedavisinde kullanılmaktadır. Ayrıca menopozdaki kadınlarda sıcak basması gibi belirli semptomları tedavi etmek için endikasyon dışı olarak da reçete edilebilir.

Duloksetin, depresyon ve yaygın anksiyete bozukluğunu tedavi etmek için reçete edilir. Duloksetin, FDA tarafından 2004 yılında onaylanmasından bu yana Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın şekilde reçete edilen ilaçlardan biri haline geldi. Ayrıca fibromiyalji, kronik kas-iskelet sistemi ağrısı ve diyabetik periferik nöropatinin tedavisi için de FDA tarafından onaylandı.

Levomilnasipran, depresyon tedavisinde kullanılan nispeten yeni bir ilaçtır. İlk kez 2009 yılında FDA tarafından onaylandı.

Venlafaksin depresyonu tedavi etmek için reçete edilir ve uzun süreli salınımlı formu aynı zamanda yaygın anksiyete bozukluğu, sosyal anksiyete bozukluğu ve panik bozukluğu dahil olmak üzere anksiyete bozukluklarının tedavisinde de kullanılır. Venlafaksin, diyabetik nöropati, fibromiyalji, karmaşık ağrı sendromları ve adet öncesi disforik bozukluk gibi diğer durumların tedavisinde ve migren için koruyucu bir ilaç olarak endikasyon dışı kullanılabilir.

Trisiklik Antidepresanlar (TCA'lar)

Trisiklik antidepresanlar veya TCA'lar daha eski bir antidepresan sınıfıdır. İlk olarak 20. yüzyılın ortalarında depresyon ve bazı anksiyete ve ağrı bozukluklarının tedavisi için piyasaya çıktılar.

TCA'lar beyninizdeki serotonin ve norepinefrin miktarını artırır ve SSRI'lar kadar etkilidir. Ancak yan etki ve ilaç etkileşimi riskinin yüksek olması nedeniyle günümüzde çok daha az kullanılıyorlar.

Trisiklik antidepresanlar, SSRI'lar veya SNRI'ler gibi daha yeni tedavilerin işe yaramadığı veya istenmeyen yan etkilere neden olduğu durumlarda bazen ikinci basamak antidepresanlar olarak kullanılır.

Bazı trisiklik antidepresan ilaçlar sakinleştirici etkilere sahip olduğundan, uykusuzlukla mücadele eden kişiler için uyku yardımı olarak çok düşük dozlarda endikasyon dışı kullanılabilir.

Size trisiklik bir antidepresan reçete edildiyse, bu sınıftaki antidepresanların yan etkilerinin yanı sıra potansiyel ilaç etkileşimleri hakkında da bilgi sahibi olmanız önemlidir.

Trisiklik Antidepresanların Listesi

Şu anda depresyon, anksiyete bozuklukları ve diğer durumların tedavisinde çeşitli trisiklik antidepresanlar kullanılmaktadır.

Amitriptilin, yetişkinlerde depresyon tedavisi için FDA onaylıdır. Endikasyon dışı, uyku bozukluklarından kronik ağrıya ve TSSB'ye kadar her şeyi tedavi etmek için reçete edilebilir.

Desipramin depresyonu tedavi etmek için reçete edilir. Desipraminin, diğer trisiklik antidepresanlarla karşılaştırıldığında belirli yan etkilere neden olma olasılığı biraz daha düşüktür. Ayrıca nöropatik ağrı, bulimia nervoza, irritabl bağırsak sendromu ve diğer bazı durumların tedavisinde endikasyon dışı olarak da reçete edilebilir.

Doksepin, depresyon ve belirli anksiyete türlerini tedavi etmek için reçete edilir. Ayrıca migren ve nöropatik ağrı gibi diğer durumların tedavisinde de etiket dışı kullanılabilir.

İmipramin, depresyon tedavisinde ve bazen de melankolik ve atipik özelliklere sahip depresyonun tedavisinde ikinci basamak ilaç olarak kullanılır. Ayrıca çocuklarda yatak ıslatmayı tedavi etmek için de kullanılabilir ve panik bozukluğu ve nöropatik ağrı için endikasyon dışı kullanılabilir.

Nortriptilin, depresyon tedavisinde kullanılan başka bir TCA'dır, ancak aynı zamanda kronik ağrı, miyofasyal ağrı, orofasiyal ağrı, diyabetik nöropati ve postherpetik nevralji (zonanın potansiyel bir komplikasyonu) için de reçete dışı reçete edilir.

Protriptilin depresyonu tedavi eder ve aynı zamanda belirli anksiyete türlerinin yanı sıra baş ağrıları ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun (DEHB) tedavisinde de kullanılır. Protriptilin ayrıca tedaviye dirençli depresyon, uyku apnesi, kokain bağımlılığı için, lokal anestezik olarak ve sigarayı bırakmaya çalışan kişiler için bir destek ilacı olarak endikasyon dışı olarak reçete edilebilir.

Tetrasiklik Antidepresanlar (TeCA'lar)

Tetrasiklik antidepresanlar (TeCA'lar) başka bir eski antidepresan sınıfıdır. 1970'lerde ve 1980'lerde tanıtıldılar ve trisiklik antidepresanlara benzer şekilde çalışıyorlar.

Diğer antidepresanlar gibi, tetrasiklik antidepresanlar da depresyon veya anksiyete bozuklukları olan kişilerde etkilenen bazı nörotransmiterlerin (serotonin ve norepinefrin dahil) düzeylerini artırarak çalışırlar.

Depresyon için SSRI'lar ve SNRI'ler gibi daha yeni antidepresanlara göre daha az kullanılırken, bazı tetrasiklik antidepresanlar aynı zamanda depresyonu olan kişilerin anksiyete veya uyku güçlüğü gibi sorunları tedavi etmek için de kullanılır.

Mirtazapin

Mirtazapin, depresyon tedavisinde kullanılan bir TeCA'dır. Ayrıca baş ağrıları ve migren, uykusuzluk ve anksiyete bozukluklarının tedavisinde de etiket dışı olarak kullanılır.

Monoamin Oksidaz İnhibitörleri (MAOI'ler)

Monoamin oksidaz inhibitörleri veya MAOI'ler, ilk kez 1950'lerde tanıtılan başka bir eski antidepresan sınıfıdır.

MAOI'ler, serotonin, norepinefrin, dopamin ve tiramin gibi nörotransmiterleri parçalayan monoamin oksidaz enzimini bloke ederek çalışır. MAOI'ler, bu kimyasalların parçalanmasını durdurarak beyindeki nörotransmiter seviyelerinin artmasına yardımcı olur; bu, temelde daha iyi bir zihinsel sağlık için ihtiyaç duyduğunuz çok önemli nörotransmitterlerdir.

MAOI'ler etkili olsa da, diğer ilaçlarla ve belirli gıdalarla etkileşime girme riski oldukça yüksektir; örneğin tiramin içeren gıdalar, MAOI'lerle karıştırıldığında kan basıncında ani, yaşamı tehdit eden bir artışa neden olabilir.

Bu nedenle MAOI kullanan kişilerin sadece farklı ilaç kullanımlarını değil aynı zamanda beslenmelerini de dikkatle izlemeleri gerekir. Bu, diğer depresyon ilaçlarının etkili olmadığı durumlar gibi belirli durumlar dışında, günümüzde MAOI'lerin nadiren kullanılmasının ana nedenlerinden biridir.

Monoamin Oksidaz İnhibitörlerinin Listesi

Fenelzin depresyonu, tedaviye dirençli depresyonu, sosyal anksiyete bozukluğunu ve panik bozukluğu ve sosyal anksiyete bozukluğu gibi bazı anksiyete bozukluklarını tedavi etmek için reçete edilir.

İzokarboksazid, diğer antidepresanlarla iyileşme göstermeyen kişilerde depresyonu tedavi etmek için kullanılır.

Selegilin, depresyonu tedavi etmek için reçete edilen transdermal bir yamadır. Ayrıca insanların Parkinson hastalığının semptomlarını yönetmelerine yardımcı olmak için levodopa ve karbidopa ilaçlarıyla kombinasyon terapisi olarak hap şeklinde de satılıyor.

Tranilsipromin, tedaviye dirençli depresyon için reçete edilir ve aynı zamanda sosyal anksiyete bozukluğu ve panik bozukluğu da dahil olmak üzere tedaviye dirençli anksiyete bozuklukları için endikasyon dışı kullanılabilir.

Diğer Antidepresanlar

Bu listeyi derli toplu tutmak istesek de bazı antidepresanlar yukarıda listelenen ilaç sınıflarına tam olarak uymuyor.

Bunun gibi ilaçlar "atipik" antidepresanlar olarak adlandırılabilir ve şunları içerir:

Bupropion, sıklıkla depresyon ve mevsimsel duygusal bozukluğu tedavi etmek için kullanılan atipik bir antidepresandır. Ayrıca sigarayı bırakma konusunda da onaylanmıştır. Bazı durumlarda bupropion, diğer antidepresanların neden olduğu cinsel işlev bozukluğunu tedavi etmek için endikasyon dışı kullanılabilir. SSRI'lar ve SNRI'ların aksine bupropion serotonini artırmaz, dolayısıyla aşırı serotoninin neden olduğu cinsel işlev bozukluğu gibi yan etkilere sahip değildir. Öncelikle daha fazla enerjiye, motivasyona ve ilgiye yol açabilecek nörotransmitter dopamini artırır. Dezavantajı kaygıyı tedavi etmemesidir.

Trazodon, MDB tedavisinde nadiren kullanılmaktadır. Trazodon çoğunlukla uykusuzluğa sahip insanlara yardımcı olmak için endikasyon dışı olarak reçete edilir.

Esketamine, yetişkinlerde tedaviye dirençli depresyon ve MDB için FDA tarafından sınırlı onayı olan bir nazal sprey antidepresandır.

Antidepresan Listesi: Hangisi Bana Uygun?

Modern çağda tıbbın gerçeği şu ki, burada sizinle paylaştığımız her şeyi bilmek faydalı olsa da, yeni bir antidepresan reçetesini kabul etmeden önce bu gerçeklerin tümünü ezberlemenize gerek yok.

Bir ruh sağlığı uzmanı, sorularınızı ve endişelerinizi gidermenize ve gerekirse yan etkileri yönetmenize yardımcı olabilir.

İster yeni bir ilaca başlamak üzere olun ister depresyon tedavisi yolculuğunuza yeni başlıyor olun, şu anda sizin için önemli olan şey, neyle uğraştığınız hakkında birisiyle konuşmaktır.

Süreci hızlandırmanıza yardımcı olacak başlıca çıkarımlar şunlardır:

Bugün piyasada pek çok farklı türde antidepresan vardır ve her biri farklı insanlara farklı şekillerde yardımcı olabilir.

Eski ilaçlar ortalama kullanıcı için daha fazla yan etkiye neden olma eğilimindedir, ancak SSRI'lar gibi birinci basamak ilaçlar sizin için işe yaramıyorsa da fayda sağlayabilir.

Tüm antidepresanların yan etkileri herkesi etkileyebilir; bu nedenle (hafif) ağız kuruluğundan (ciddi) intihar düşüncelerine kadar herhangi bir sorunla mücadele ediyorsanız derhal sağlık uzmanınızla görüşün.

Kendinizi depresyonda hissediyorsanız, ihtiyacınız olan yardımı almanız çok önemlidir. Ruh sağlığı uzmanımız, depresyon ve anksiyete semptomlarını anlamak, tanımak ve hafifletmek için kullanabileceğiniz etkili stratejiler sağlar.

Bir profesyonelle konuşmak isterseniz, çevrimiçi terapimiz aracılığıyla psikiyatri uzmanıyla konuşabilirsiniz. Belirtilerinizi tedavi etmenize ve zihinsel sağlığınızı kontrol altına almanıza yardımcı olmak için kişiselleştirilmiş bir tedavi planı alacaksınız ve uygunsa çevrimiçi depresyon ilaçları alacaksınız.